治疗扩张型心肌病的方法有哪些？
文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2013-2-6
治疗原则是改善运动耐力，预防栓塞，治疗有症状的心律失常及降低猝死危险和缓解心衰的发展。
药物治疗：以利尿剂及ACEI类药物治疗为主。重度病人或房颤病人可用地高辛。左西孟旦是一种新的正性肌力型抗心力衰竭药物，主要通过增加心肌收缩蛋白钙敏感性、开放血管和心脏组织中ATP-敏感钾通道发挥作用，具有与常规强心剂不同的作用机制，在增加心肌收缩力的同时不增加细胞内钙浓度，同时不影响心肌的舒张功能，是一种理想的强心剂。β受体阻滞剂使用较为广泛，β受体阻滞剂除通过上调β受体密度，改善交感神经活性，降低心肌耗氧量来改善扩张型心肌病病人心功能外，可能通过影响细胞因子和心肌基因表达发挥作用。预防栓塞并发症可用抗血小板药物及抗凝剂，对房颤病人应及早使用华法令。当发生有症状的心律失常或导致血流动力学异常时应积极给予抗心律失常药物。房颤病人行电复律，必须在食管超声排除心脏 内血栓或有效的抗凝治疗至少3周后才能进行。
免疫抑制治疗：近年来有研究指出免疫抑制治疗对扩张性心肌病有益。类固醇和硫唑嘌呤短期免疫抑制治疗对慢性心力衰竭和经免疫组织学证实的心肌炎病人有益。在治疗扩张型心肌病时，国际上首次采用环磷酰胺、抗CD4单抗阻断自身免疫反应进行治疗，取得了良好疗效。
重组人生长激素治疗：基因重组分泌型人生长激素对扩张型心肌病心衰病人具有一定的改善心功能作用，生长激素（GH）直接或间接通过血浆中的胰岛素样生长因子发挥作用。FAZIO等研究指出，生长激素增加了心肌质量，缩小了心室内径，导致血流动力学参数及心肌能量代谢和临床状态的改善。
基因治疗：肝细胞生长因子（HGF）是一种有效的血管生成剂，在抗细胞凋亡和纤维化方面有独特效果。HGF基因转染可削弱心脏重塑，改善心肌功能，可能成为新的基因治疗方法。
免疫吸附治疗：扩张型心肌病病人血液中可检测出多种免疫球蛋白。近年来研究发现，可通过免疫吸附疗法清除些免疫球蛋白来治疗扩张型心肌病。
植入起搏-除颤器治疗：对从心脏停搏恢复的所有病人，及伴有反复性室性心动过速引起休克或心衰恶化而且不能被抗心律失常药物治疗控制的病人，皆应植入起搏-除颤器治疗。
心脏移植：心脏移植对于心功能Ⅲ～Ⅳ级病人可长时间缓解病情，但缺少供体心脏，只能少数应用。
干细胞移植：骨髓干细胞移植作为一种新的治疗缺血性心脏病的手段，在CDM领域的临床应用尚处于起步阶段。
其他：脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）是利钠利尿肽系统的肽类激素，具有利钠、利尿、降压及舒张平滑肌的作用。短期的研究表明，外源性的BNP或ANP可以改善心力衰竭的各项指标，包括增加心脏指数、降低肺毛细血管楔压、平均肺动脉压和后负荷。FUSON试验和ADHERE试验第一阶段研究发现，基因重组人BNP可降低住院率和病死率，由于该药在临床上使用时间很短，还需要更深入的研究。
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