左心耳封堵术
在中国房颤日期间，今天，我们继续邀请，安贞医院心律失常专家梁卓教授，给我们聊聊房颤最大的风险——脑栓塞；及如何攻破这一风险的方法——左心耳封堵术。
房颤后为什么会脑梗？ 房颤发作时心房收缩就会不规则。左心房旁边有一个囊袋样的结构叫做左心耳，当房颤发作时，左心耳内部的血流就会淤滞、缓慢。左心耳收缩不规则，最后将导致左心耳内部形成血栓。
当房颤患者左心耳形成血栓之后，血栓就有可能由心耳而脱落到左房，由左房经过二尖瓣到左室，再由左室射血通过主动脉及其分支到达脑血管，导致急性脑梗死的发生。
为什么要进行左心耳封堵？
左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，房颤时左心耳内极易形成血栓。据研究，房颤患者90%以上的血栓都源于左心耳。那么，只要把左心耳封堵住，不让它继续成为血栓的温床，血栓的问题就会迎刃而解。
如何“控制”耳朵，避免发生卒中呢？ 左心耳封堵术是一种预防房颤患者脑中风的术式。研究表明，非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳。通过特殊的封堵伞封闭左心耳开口，使左心耳完全闭合，从而围剿房颤血栓“老巢”，消除左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。
左心耳封堵术是怎样的过程？ 左心耳封堵术是一种微创手术，这种微创介入治疗方式，借用大腿上的股静脉作为手术通道。通过伸入血管的导管可以把封堵器输送至左心耳，完成“落户”固定后的封堵器会像一把撑开的伞，封堵住左心耳，即便术后有血栓形成甚至脱落，也可以把它挡在左心耳内，避免血栓随血液在血管里四处游走，从而消除了左心耳形成血栓的隐患。
什么样的人适合左心耳封堵术？ 服用抗凝药物存在禁忌症（出血、过敏）；不愿意长期服用抗凝药；高出血风险；INR不容易达标，波动大；服用抗凝药物期间出现卒中；心房颤动合并PCI术（冠状动脉介入手术）；肾功能不全；预计消融成功率低或者多次消融术；左心耳电隔离；左心耳发现血栓或者血液瘀滞；已经发生卒中等情况均是左心耳封堵术的适应人群。
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