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左心耳封堵术

文章来源:石家庄长城医院     点击数:     更新时间:2024/6/11
    在中国房颤日期间,今天,我们继续邀请,安贞医院心律失常专家梁卓教授,给我们聊聊房颤最大的风险——脑栓塞;及如何攻破这一风险的方法——左心耳封堵术。
    房颤后为什么会脑梗?
    房颤发作时心房收缩就会不规则。左心房旁边有一个囊袋样的结构叫做左心耳,当房颤发作时,左心耳内部的血流就会淤滞、缓慢。左心耳收缩不规则,最后将导致左心耳内部形成血栓。
    当房颤患者左心耳形成血栓之后,血栓就有可能由心耳而脱落到左房,由左房经过二尖瓣到左室,再由左室射血通过主动脉及其分支到达脑血管,导致急性脑梗死的发生。
    为什么要进行左心耳封堵?
    左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,房颤时左心耳内极易形成血栓。据研究,房颤患者90%以上的血栓都源于左心耳。那么,只要把左心耳封堵住,不让它继续成为血栓的温床,血栓的问题就会迎刃而解。
    如何“控制”耳朵,避免发生卒中呢?
    左心耳封堵术是一种预防房颤患者脑中风的术式。研究表明,非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳。通过特殊的封堵伞封闭左心耳开口,使左心耳完全闭合,从而围剿房颤血栓“老巢”,消除左心耳形成血栓的隐患,达到预防脑中风的目的。
    左心耳封堵术是怎样的过程?
    左心耳封堵术是一种微创手术,这种微创介入治疗方式,借用大腿上的股静脉作为手术通道。通过伸入血管的导管可以把封堵器输送至左心耳,完成“落户”固定后的封堵器会像一把撑开的伞,封堵住左心耳,即便术后有血栓形成甚至脱落,也可以把它挡在左心耳内,避免血栓随血液在血管里四处游走,从而消除了左心耳形成血栓的隐患。
    什么样的人适合左心耳封堵术?
    服用抗凝药物存在禁忌症(出血、过敏);不愿意长期服用抗凝药;高出血风险;INR不容易达标,波动大;服用抗凝药物期间出现卒中;心房颤动合并PCI术(冠状动脉介入手术);肾功能不全;预计消融成功率低或者多次消融术;左心耳电隔离;左心耳发现血栓或者血液瘀滞;已经发生卒中等情况均是左心耳封堵术的适应人群。

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