心肌病是心脏病致残率较高的疾病之一,通常患者生活难以自理,绝大多数患者在病榻上度过余生。因此,要对心肌病患者做好治疗和疾病恢复期的护理:
心理护理:心肌病患者多较年轻,病程长、病情复杂,预后差,故常产生紧张、焦虑和恐惧心理,甚至对治疗悲观失望 ,导致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心。另外,注意保持休息环境安静、整洁和舒适,避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。
休息:无明显症状的早期患者,可从事轻工作,避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动,护士应根据病情协助患者安排有益的活动,但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。护士应协助做好生活护理,对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥,注意翻身和防止褥疮。
饮食:给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食,避免刺激性食物。每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人配合。此外,应戒除烟酒。
密切观察病情:对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时,应立即通知医生,并备好抢救用品、药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征,防止猝死。
呼吸困难者取半卧位,予以持续吸氧,氧流量视病情酌情调节。每12~24小时应更换鼻导管或鼻塞。对心力衰竭者可作血液气体分析,了解治疗效果。
此外,在对心肌病进行积极规范的药物治疗的同时,通过心功能测定,辅以合理的运动康复治疗,也是康复的重要手段。心肌病的运动康复有几个注意事项:一是不同年龄、性别的心肌病患者需根据个人情况制订不同的运动计划。二是要循序渐进 。运动锻炼第一步是恢复患者的生活自理能力,第二步才是在此基础上恢复运动及工作能力,切忌盲目求快,发生意外。三是训练要持之以恒,因为如果中断运动,原来的训练效应可在数周内完全消失。四是要注意康复训练的全面性,不能只注重某一肢体的活动,那样易产生单个肢体的疲劳,多样化的运动还可促进肢体协调。