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β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病疗效观察

文章来源:本站原创     点击数:     更新时间:2013-10-5

    扩张型心肌病是心肌病中较常见一种,预后极差,5年内死亡者约占50%。近些年报道发病有增加趋势。1975年Waagstein用β受体阻滞剂治疗该病取得良好效果,但对小儿患者的研究还很少。以下是根据研究结果得出的结论。
    普遍认为扩张型心肌病预后极差,Mayo Clinic研究报道(1985年)小儿扩张型心肌病病死率与成人基本一致,1年和5年病死率分别为37%和66%。小儿扩张型心肌病 5年和10年的生存率、治愈率比成人患者高。病死的患者大多数在诊断后1~2年内,此点与成人大体相仿。有些报道认为小儿患者年龄大小与预后无关,本组资料也未显示不同年龄小儿在疗效上有所不同。
    Wiles 报道(1991年)心电图出现左室肥厚的小儿扩张型心肌病治疗效果较好,成人患者也有类似报道。本组病例亦显示左室高电压或左室肥大者预后较好,右室占优势或右室肥大者预后欠佳。有报道成人或小儿扩张型心肌病房性和室性心律失常为预后不佳指征,但Ciszewski等和Chen等(1990年)认为小儿扩张型心肌病严重心律失常与死亡率无关。Fuster等(1981年)报道X线胸片心胸比例≥0。55者病死率达86%,多数人认为小儿患者 X线心胸比例与预后无明显关系。
    扩张型心肌病患儿均有收缩功能降低。一般认为LVEF<40%者预后较差,比值越大预后越差。经治疗收缩功能虽仍有改变,但较治疗前显著好转。
    扩张型心肌病舒张功能异常主要为舒缓障碍。一般认为,舒张功能受损的代偿期为A峰值增高,A峰值降低可能为失代偿期或左房功能衰竭,预后较差。


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