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重度全心衰合并药物中毒,治疗后全心缩小,心衰指数明显下降

文章来源:本站原创     点击数:     更新时间:2021-11-30

  8年前,张先生无明显原因出现胸闷、气短,自以为“胸膜炎”,自行服用“复方丹参片”,感觉好转。7年前再次出现上述症状,检查心脏彩超、动态心电图后考虑“病毒性心肌炎”,对症治疗后好转。

  6年前,劳累后病情加重,检查心脏彩超显示,左房44mm,左室59mm,右房32mm,右室22mm,射血分数35%,二尖瓣少量反流。诊断为“扩张型心肌病”。医生建议心脏移植,张先生无法接受,后用药有所缓解,但常在劳累后复发。

  3年前,张先生劳累后病情再次加重,并出现夜间呼吸困难、不能平躺、腹胀、恶心、呕吐、不能进食、头部汗水淋淋、咳嗽、咳痰、尿量减少等症状表现。

  为求进一步治疗来我院,当时左房56mm,左室71mm,右房65mm,右室43mm,射血分数12%,二尖瓣大量反流,三尖瓣大量反流,重度肺动脉高压,左心耳血栓?经中西医结合治疗,病情明显好转,并规律复诊。都说有病乱投医,张先生自行找到当地一个治疗重症心脏病中医,并开具中草药,但服用大量生附子之后,出现了中毒症状,胸闷、心慌、头晕、口舌、四肢麻木、恶心、呕吐,又大量饮用蜂蜜水导致心衰加重。

  在病情危重时刻,张先生从一个病友那里了解到黄瑞霞主任是中医师,有丰富的中医治疗心肌病的经验,于是慕名而来。

  张先生入院时大汗淋漓,喘息不能平卧,不断咳嗽,双下肢重度水肿,心率112次/分,心跳呈奔马律。检查提示全心扩大,二尖瓣、三尖瓣大量反流,重度肺动脉高压;肝淤血,大块肺炎,心衰指数上万。黄瑞霞主任和崔静医生立即为其制定治疗方案,严密监测血压、心率,利尿纠正心衰、促进药物排泄,维持电解质平衡,防止恶性心律失常发生,中药予益气解毒,方中用黄芪、党参益气,生甘草解附子之毒,并辩证使用养阴、定悸、敛汗药物。慢慢地,张先生的病情有了变化,逐渐不喘了,能吃饭了,不咳嗽了,水肿消失了,出汗明显减少了,心率不快了,能睡平睡觉了。后检查心脏明显缩小,二尖瓣、三尖瓣反流减少,肺动脉高压减轻,肺淤血消失,心衰指数接近正常。

  以下是此次治疗前后的对比情况:

  心衰指数对比:从11076.1下降到1047.1

心衰BNP
 治疗前

心衰BNP2
 治疗后BNP

  心脏彩超对比:左房从55毫米缩小到了47毫米,左室从72毫米缩小到了64毫米,右房从59毫米缩小到了40毫米,右室从56毫米缩小到了39毫米。

心脏彩超
 治疗前彩超

心脏彩超心脏缩小
治疗后心脏彩超 

  腹部彩超对比:肝淤血完全消失

肝1.jpg
 治疗前

肝2.jpg
 治疗后


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