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高血压14年、全心衰、心律失常、左心室大血栓的39岁扩心病患者经我院治疗,好转

文章来源:石家庄长城医院     点击数:     更新时间:2021-7-13

    39岁男子,发现血压高14年,最高达180/120mmHg,间断服用降压药物,12年前因头晕、恶心查头颅CT提示“脑出血”,住院治疗,情况有好转。6年前提示左心扩大,后经常出现胸闷、气短、周身水肿等不适。

    特别是最近一段时间,病情加重,除上述症状之外,还伴有夜间不能平躺、腹胀、水肿等不适,在当地做心脏彩超,提示“全心大”。对症处理后,病情无明显改善,并出现腹胀、尿少等,转入上级医院,诊断为扩张型心肌病、心力衰竭、心功能IV级、心律失常、左室血栓形成。
    后为求进一步治疗,转入我院心血管二科,入院后,王仁平主任、夏岳主任、赵树元主任、景吉林主任、黄瑞霞主任等多学科专家联合大会诊,根据梁先生的症状,体征,辅助检查及既往就诊经历修正诊断为高血压3级—很高危  高血压性心脏病  心力衰竭  心功能IV级  心律失常  左室血栓形成,制定了一套中西医结合治疗方案。中医方面以活血化瘀、温阳利水为主,西医方面降压、抗凝、抑制心室重构、拮抗神经内分泌、利尿、抗心律失常等综合治疗。

 
治疗前

治疗后

    系统调理一段时间,患者出院时心衰明显改善,心脏较前缩小,心功能有所提升,更让人高兴的是,左心室的血栓竟然消失了。出院之后,患者家属专程从家里来医院答谢,送给全体医护人员一面锦旗。

 

    医生分析:

    该名患者入院时,急需解除四大危险:
    1、高血压
    患者高血压已有14年之久,平素血压控制不理想,长期血压高,导致心脏功能受损,心肌收缩力下降,诱发心脏扩大。在心功能严重衰竭时血压仍较高,心脏前负荷大,不利于心衰的控制,所以首先必须把血压降下来,心衰才能得以控制。
    2.全心衰
    患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰,痰中带血、不能平卧,周身水肿、腹胀、尿少……这些症状提示全心衰,病情十分危机,随时可能危及生命。通过及时使用强心、利尿、扩血管等西药,快速纠正心衰,帮助患者脱离危险,减轻痛苦。
    3.心律失常
    患者窦性心动过速,频发室早,短阵室速,若不及时处理,随时可能会突发恶性心律失常、心脏骤停,甚至猝死。通过应用抗心律失常药物,心律失常得到有效控制。
    4.血栓
    由于心腔的扩大和心肌收缩功能的减低,导致心腔内的血液流动速度减慢形成血栓。心室腔内的附壁血栓掉下来之后,随着血液流动进入体循环,会栓塞相应的动脉。栓塞大脑的动脉就会造成脑梗死(中风偏瘫,甚至昏迷),栓塞其他动脉就会引起相应脏器的梗死。通过及时抗凝治疗,血栓短时间内消失,栓塞的风险大大降低。


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