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扩张型心肌病患者测试
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变大的心脏,还能缩小吗?

文章来源:长城医院心肌病科     点击数:     更新时间:2020-8-24

4年前的秋天,而立之年的宁先生不明原因地出现了胸闷、气短、肚子憋胀、不想吃东西,甚至有时还恶心、全身没力气。便到当地医院检查,做了个心脏彩超,结果示:左心房44mm,左心室73mm,射血分数26%,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全,轻度肺动脉高压。诊断结果:扩张型心肌病,心力衰竭,并被建议心脏移植。犹如晴天霹雳,虽然对疾病并不了解,但都到了换心脏的份了,……

想到年迈的父母,柔弱的妻子,尚未成年的孩子,宁先生心中不甘,难道除此之外就没有别的出路了吗?“大心脏如何能缩小”“扩张型心肌病能治好吗”……宁先生及家属时时刻刻关注着这些话题。经过多方打听,了解到石家庄长城医院在治疗扩张型心肌病方面有独特之处,并详细询问了很多和他病情类似的患者,于是宁先生在爱人的陪同下来到医院一探究竟。

据主管医生崔静介绍,初见宁先生,面色萎黄,没有精神,了解病情后,心血管一科张敏主任在彩超下会诊患者,彩超结果示:左心房45mm,左心室77mm,射血分数18%,左室心尖部血栓,左室内部分心肌致密化不全,室间隔变薄,室壁运动弥漫性减低,二尖瓣中量反流,三尖瓣少量反流,心包积液(少量)。经参考其之前的检查资料,肯定“扩张型心肌病、心力衰竭”诊断明确。宁先生心脏扩大明显,心功能下降严重,同时左室心尖部已有血栓形成,随时可能会脱落,极易诱发脑、脾和肾栓塞。

入院时心脏彩超
治疗前后胸片对比

针对其病情,制定了个性化的中西医结合治疗方案,随后治疗过程中,问题层出不穷。

问题一:用中药腹胀、恶心怎么办?

患者服用特色中药后出现了腹胀、恶心等不适,为此特别邀请全国名老中医董燕平主任中医师为其辨证调整中药方剂,很快就没问题了。

问题二:有痔疮,血栓该怎么抗凝?

因患者心腔内血栓,需要抗凝治疗,但患者口服抗凝药,在没达标的状态下痔疮便大量出血,奈何其心功能太低,痔疮除了局部用药外无特效方法治疗,只能一点一点地调整抗凝药物,细心寻找平衡点。

问题三:口服西药出现不适该怎么办?

为达到最佳预后,所谓的“金三角”药物得加到患者最大耐受量,可患者β受体阻滞剂加四分之一的量,便全身乏力的厉害。崔大夫请王仁平院长、赵树元主任医师、景吉林主任医师、张敏主任医师、黄瑞霞副主任医师等多学科专家组成的专家会诊,进一步评估患者病情,更为精细化地调整治疗方案,随后患者服用西药也没有不适了。

心衰症状消失了,血栓融化了,心脏功能逐渐提高,心脏逐渐缩小。面色红润了,也恢复了以往的精神。患者依从性很高,院外按要求服药、检查、运动,定期来院复诊。

近日来复诊时,心功能恢复正常了,左心室由77mm恢复到了57mm,离完全康复仅2mm之差。

近期复诊时心脏彩超
近期复诊时心脏彩超

治疗前后胸片对比.jpg
治疗前后胸片对比


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