石家庄长城医院

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石家庄长城医院心肌病科电话

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扩张型心肌病患者测试
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大心脏、心衰患者的华丽转变

文章来源:本站原创     点击数:     更新时间:2020-7-27

 

   4年前在那个秋风萧瑟的季节,正处于而立之年宁先生无明显诱因出现胸闷、气短、肚子憋胀、不思饮食,甚至有时还恶心、全身没力气。便到当地医院检查,做了个心脏彩超,结果示:左心房44mm,左心室73mm,射血分数26%,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全,轻度肺动脉高压。诊断结果犹如晴天霹雳般让他及家属陷入沉痛、迷茫之中了:“扩张型心肌病,心力衰竭”,并建议其心脏移植。想到年迈的父母,柔弱的妻子,两个尚未成年活泼可爱的女儿,宁先生心中不甘,难道除此之外就没有别的出路了吗?

 
     “大心脏如何能缩小”“扩张型心肌病能否治愈”……宁先生及家属无时无刻关注着这些话题。经过多方打听,宁先生了解到石家庄长城医院心血管科是国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目单位,也是在“中医、西医、器械、康复”四位一体治疗世界性疑难病——心肌病、心衰方面取得突破、享誉全国的特色专科,经过详细咨询后得知有很多和他病情类似的患者,经过中西医结合治疗后,病情得到很好的控制,一部分人的心脏大小及功能完全恢复了正常。于是宁先生在爱人的陪同下来到我院一探究竟。

     

     初次接诊,见到精神不振,面色萎黄的宁先生,简单了解病情后,便约张敏主任在彩超下会诊患者,彩超结果示:左心房45mm,左心室77mm,射血分数18%,左室心尖部血栓,左室内部分心肌致密化不全,室间隔变薄,室壁运动弥漫性减低,二尖瓣中量反流,三尖瓣少量反流,心包积液(少量)。经参考其之前的检查资料,首先明确其“扩张型心肌病、心力衰竭”诊断明确。“那张主任、崔医生,我老公他的病严重吗?能治好吗?需要住多长时间?……”面对满面焦虑的家属,张主任专业、耐心的讲解:扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大,伴收缩功能障碍为特征的心肌病。本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。确诊后5年生存率约50%,10年生存率25%。其病因不清,部分病人有家族遗传,可能的病因包括感染、非感染的炎症、中毒(包括酒精等)、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害,阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制,去除心力衰竭加重的诱因,控制心律失常,预防猝死,预防各种并发症的发生,提高心功能、生活质量,延长生存。


     而宁先生左室心尖部恰恰有血栓形成,面临着随时脱落,造成以肺、脑、脾和肾栓塞多见的血栓栓塞。针对患者目前病情,为其初步制定了适合他的个性化中西医结合治疗方案。

 

 

但治疗期间,问题也是层出不穷。患者口服我院“闻名已久的特效方剂”心肌活力饮腹泻、恶心。我们又特请全国名老中医董燕平主任中医师为其辩证调整中药方剂。患者心腔内血栓,需要抗凝治疗,但患者口服抗凝药,在没达标的状态下痔疮便大量出血,奈何其心功能太低,痔疮除了局部用药外无特效方法治疗,只能一点一点的调整抗凝药物,细心寻找平衡点。为达到最佳预后,所谓的“金三角”药物得加到患者最大耐受量,可患者β受体阻滞剂加四分之一的量,便全身乏力的厉害……但宁先生很乐观,经常对我说的是“崔医生,我把我的命就交到你手里了,怎么治,你就看着办吧。”面对患者如此的信任,内心倍感压力,如何能让他更快、更好的恢复呢?借由每周六由王平仁院长、赵树元主任医师、景吉林主任医师、张敏主任医师、黄瑞霞副主任医师等多学科专家组成的专家会诊,进一步评估患者病情,并据病情变化不断精化治疗方案。随着药物精细化调整,患者病情逐渐好转。先是心衰症状消失了,血栓融化了,心脏功能逐渐提高,心脏逐渐缩小。面色红润了,也恢复了以往的精神。患者依从性很高,院外按要求服药、检查、运动,定期来院复诊。1个月前在他第五次复诊时,心功能恢复正常了,左心室由77mm恢复到了57mm,离完全康复仅2mm之差。

 
 看着宁先生喜悦的笑脸,忍不住还是再三叮嘱其以后的注意事项,好的成果需要巩固, 争取进一步康复,并长久维持。

 

   

             (左侧为刚入院时心胸比,右侧为康复后心胸比)    

石家庄长城中西医结合医院

国家中医药管理局“十二五”重点心血管专科建设项目单位

中西医结合特色治疗扩张型心肌病、心肌炎、心衰、心律失常、冠心病、风心病、高心病等心脏病


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