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扩张型心肌病患者测试
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扩张型心肌病患者避免大心脏反弹的方法

文章来源:心肌病科     点击数:     更新时间:2017-3-23

    石家庄长城医院心血管科心肌病专家介绍,不少病人在心衰期间严格听医师的话,一旦心衰好转,或无不适时就放松了警惕,结果造成病情的反弹。为此,心肌病专家提供了一系列保障病情反复的措施:
    一、应严格检测以下项目:1、心率和心律,每天测量你的心率快慢、测量心律是否整齐,以便于调整倍他阻滞剂。2、天天监测血压以便于调整ACEI或ARB类药。3、测量体重记录出入量,即每天汤水的入量,和排除的尿量,腹泻量,大量出汗量,以了解心脏的负担及调整利尿药的量。4、定期测定电解质,在家一般15-20天就查一次,大量利尿或腹泻、饮食明显减少后要及时查电解质,防电解质丢失而发生危险的恶性心律失常。5、定期查血凝,特别对心脏明显大、心功能低、有房颤、服用华法令的病人,防血栓或出血的危险。
    二、定期来院复查,这是防止复发和加重的关键一步,一般在家修养治疗三个月后就要来院复查,其目的是对已用保护心脏的药进一步调整,同时再进行一个疗程的营养心肌和改善机体免疫功能 的治疗、巩固和强化疗效,保护心肌的药没有特殊情况,需要15天。有病人认为心衰好了,就万事大吉了,就好了,这是错误的,直到心衰又复发了,心脏又大了,治疗更难了,病人就后悔了。
    三、坚持治疗,常与主管医师沟通。有的病人经治疗没有任何症状就忘乎所以,保护心肌的药不坚持服了,想起来就服一片,或完全停服药了,劳累、熬夜、喝酒抽烟等不良习惯又开始了,不久又心衰了,因为心脏暂时小了,心功好了,不等于心脏全好了,心肌真正恢复还要很长时间。经常或定期与主管医师联系,随时调整保护心肌的中西药量,一得到更合理的药量。
    四、运动与锻炼 ,依据心衰控制的不同时期,运动的程度不相同。1、 心衰期  发作期,在积极治疗心衰的同时以卧床休息为主,必要时采取半卧位、坐位。2、心衰缓解期,可根据体力状况在屋内或走廊平地散步,以不感到心慌气短为度,继续治疗心衰,防心衰反复。3、心衰完全控制,心脏部分缩小,活动以散步为主,范围可适当扩大,但仍以不出现疲劳、出汗为度。4、扩大的心脏缩小到正常 ,心功能正常了,终止了利尿强心药,仅留下保护心肌的药,心电图也恢复正常,活动范围和力度可以加大,包括快走、慢跑。
    五、饮食,1、全心衰,特别右心衰为主时会有腹胀、恶心、呕吐、纳差、营养不良,此时在积极治疗心衰情况下,可暂时禁食,静脉给与营养液,维生素和电解质。2、心衰好转后,食欲改善,对营养不良者,要补充营养,补充含蛋白高的、含热量高的,但要细嚼慢咽,防增加心脏负担。3、对食欲旺盛,身体肥胖者,要控制饮食,不用油脂肥腻、含热量高的饮食,多食粗粮、蔬菜、水果,减轻体重,就能减轻心脏负担。4、合并糖尿病者,控制好血糖有利于心脏的恢复,因此,首先要控制饮食,少进食含糖和淀粉高的食物,在口服降糖药控制不好时,及早用胰岛素,控制好血糖,防止高血糖对心脏和其他内脏的损害。5、高尿酸血症或有痛风者 ,尽量少用或不用海鲜食物及香菇类。5、服用华法令的病人 ,要减少使用含钾高的食物,入深绿色蔬菜如香菜、菠菜、芹菜及一些水果,如苹果、橘子,但不能都不食用蔬菜水果,以防营养和维生素的不足,以尽量不服香菜为主,其他蔬菜水果应适当应用。6、对长期慢性心衰、营养不良、消瘦、低蛋白低胆固醇血症病人,在心衰逐渐纠正,食欲逐渐增加时,要全面补充营养,如糖、脂肪、蛋白。7、低盐,低盐要适当,血钠保持在135mmol/L即可,盐太低可造成血压低、纳差、乏力、恶心、尿少,此时需补盐。
    六、休息与睡眠,充分的休息与睡眠对治疗心肌病是非常必要,这可使 心脏充分休息 ,减少负担,有利于恢复,因此,要把充分休息与睡眠作为治疗心肌病,特别是扩张型心肌病心衰一种必要方法、治疗措施。
    七、情绪与心情,紧张、担忧、害怕、烦恼、忧虑、易怒或忧伤首先会引起交感神经兴奋,进而引起交感肾上腺素、醛固酮系统兴奋,分泌过多的内分泌激素,造成心率加快、心律失常、早搏增多、心肌耗氧增加、心肌的损害增大,不利于心脏的恢复;反之,为使心脏进一步恢复和缩小,应心情平静如水,如入世外桃源,不紧张不忧虑,不激怒不悲哀,不过高要求,不悲伤厌世,对心肌病的治疗充满信心与希望。
    八、拒绝不良嗜好,戒除烟酒、戒除吃喝无度、戒除赌博和无休止的游戏和上网、防止劳累与负重.
    九、康复标准,无症状,大心脏缩小到正常,心功能恢复正常  ,更重要的是心电活动恢复正常,即心电图由各型心律失常、心肌损伤的表现完全消失,变成正常的窦性心律。也就是达到心脏的形态、功能及心肌的点活动正常,才能认为心脏恢复正常了,因此心脏大小功能正常了不等于完全正常,再需较长时间心电恢复正常,才是真正的恢复正常了。因此,保护自己是长期的。


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