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58岁女性上二楼就气喘,原来是心衰在作怪

文章来源:石家庄长城医院     点击数:     更新时间:2022-2-18

    余女士56岁,来自陕西,近一个月常在活动后出现气短、腹胀、乏力等不适,起初觉得是年龄大引起的,后来上二楼就气喘,才觉得不对劲。在当地医院查了胸部CT ,提示“心影增大,双侧胸腔积液”,但并没有明确诊断,也没有给予治疗。后来,来到我院心血管二科就诊,黄瑞霞主任详细询问了患者的状况,并结合胸部CT结果,考虑是心衰。
    随后的心脏彩超结果证实了黄主任的判断,结果提示:左心房40×43×56mm,左心室61mm,射血分数31%,左心增大,室间隔与左室壁运动幅度弥漫性减低,中度肺动脉高压,二尖瓣大量反流,三尖瓣中量反流,左室收缩、舒张功能减低。

心衰治疗
治疗前心脏彩超

问题:  心衰是什么原因引起的?

    很显然余女士已经发生了心衰,需规范治疗。但她和家人对心衰一点都不了解,不知道这种病是什么原因引起的,不知道该如何治疗。
    心衰诊断明确,所谓“治病必先求因”,故积极纠正心衰的同时,也在探寻其心衰的原因。任何损伤心肌或者影响心脏泵血的因素都会导致心力衰竭。患者有高血压和糖尿病病史,没有心脏病家族病史,那么引起心衰的原因是什么呢?

    通过完善检查,冠脉CT排除冠心病,周六王仁平主任、夏岳主任、赵树元主任、黄瑞霞主任等多学科专家联合会诊,最终确诊为扩张型心肌病,并进一步精细化了其个性化治疗方案。经过中西医结合个体化治疗,5天体重减少10斤,复查胸腔彩超两侧胸腔积液完全消失。余女士积极治疗后,病情峰回路转,活动后没有胸闷、气短了,各项化验指标也趋向正常。

问题:为何常出汗、口干、口苦?
    虽然心衰得到了改善,但余女士经常觉得手心、脚心烦热、口干、口苦,而且这些症状困扰她很长时间了,这有办法改善吗?黄瑞霞主任通过望、闻、问、切,为其辨证施治,运用中药汤剂及中药穴位贴敷的方法为余阿姨解决了这一难题。治疗2周后复查心脏彩超,左心房由40mm缩小到36mm,左心室由61mm缩小到56mm,射血分数由31%上升到46%,肺动脉高压消失了,二尖瓣、三尖瓣反流量均变成了少量。

心衰症状
治疗后心脏彩超

问题:胃肠道有问题怎么办?
    中西医结合疗法,让余女士扩张型心肌病心衰得到了很好控制,同时还解决了困扰她的一些其他问题。余女士心功能明显提高后,一直困扰她的恶心、呕吐等不适的症状表现也进行了处理,在无痛内镜下行了6枚息肉及2枚胃黄色瘤电凝电切术,降低了胃肠道恶性肿瘤发生的风险。


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